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北京医保报销全攻略!如何报?报多少?必看!

166109谈天说地

前几天雾霾来袭,医院患者激增,有朋友跟小编抱怨,普通的咳嗽感冒就花了几百大洋,幸好有医疗保险,才避免了吃土的命运。北京的小伙伴们,你知道生病就诊如何报销?能报多少?手中的医保卡又该如何使用吗?且听小编细细道来~





员工医保报销范围?


除北京市基本医疗保险19家A类和中医、专科定点医疗机构可直接就医外,参保人可选择4家(其中至少包含1家社区医院)适合自己、方便就医的定点医疗机构。如发生急诊,本地或异地的定点医院均可以报销。
北京市医保19家A类医院
中国医学科学院北京协和医院
首都医科大学附属北京同仁医院
首都医科大学宣武医院
首都医科大学附属北京友谊医院
北京大学第一医院
北京大学人民医院
北京大学第三医院
北京积水潭医院
中国中医科学院广安门医院
首都医科大学附属北京朝阳医院
中日友好医院
北京大学首钢医院
都医科大学附属北京中医医院
首都医科大学附属北京天坛医院
世纪坛医院
北京市健宫医院
北京市房山区良乡医院
北京市大兴区人民医院
北京市石景山医院
如何办理医院变更业务?




在职员工通过北京社保平台可以直接办理变更医院,当日办理次日即可生效,办理时间为每月5-25日。员工报给本单位人事部门就可以啦!
医保报销比例是多少?





起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。







2016/12/23
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什么是特殊病?如何就医?医保特殊病种

恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗

肾透析

肾移植术后抗排异治疗

血友病

再生障碍性贫血

肝移植术后抗排异治疗

肝肾联合移植术后抗排异治疗

心脏移植术后抗排异治疗

肺移植术后抗排异治疗

患以上疾病的参保人员如需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案

这九种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。此外,只有选择的那家医院发生的门诊相关费用可按住院报销,其它医院或不相关药费都不能报。但住院时,无论在哪家医院,全年都只算一个周期,只交一次起付线。

常被误以为可以报销的医疗费用




挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。在境外就医的,包括国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的,医保不予支付。

报销流程

需提供报销票据及材料

1、门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;

2、住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;

3、各种检查化验报告单都必须附明细。

报销提示

1、医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》,索赔金额按收据个人自付包括(自付一、自付二)累计计算。医疗费累计超过1万元以上需提供身份证复印件;

2、由于年底报销人员较多,可分散到年中随时报销,务必当年内报销。

报销的药费如何支付给本人?

在职人员由医保支付到单位财务账户,由单位财务支付本人,退休人员由医保支付到本人银行卡中。(不限制银行哟)






好消息

人社部:2016年年底基本实现医保全国联网

人社部13日下午就中国政府获国际社会保障协会“社会保障杰出成就奖”召开新闻吹风会。

针对异地就医住院费用直接结算工作进展,人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波13日表示,人力资源社会保障部、财政部日前已联合印发文件,目标任务是2016年底基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。

2016/12/23回复
太全太细啦,这些楼主分享,学习了
2016/12/24回复
Ms于Ms于板凳
?谢谢
2016/12/27回复
感谢小编,太棒啦~~~~~很详细哦
2016/12/28回复
仙蒂公主:
前几天雾霾来袭,医院患者激增,有朋友跟小编抱怨,普通的咳嗽感冒就花了几百大洋,幸好有医疗保险,才避免了吃土的命运。北京的小伙伴们,你知道生病就诊如何报销?能报多少?手中的医保卡又该如何使用吗?且听小编细细道来~[图片]除北京市基本医疗保险19家A类和中医、专科定点医疗机构可直接就医外,参保人可选择4家(其中至少包含1家社区医院)适合自己、方便就医的定点医疗机构。如发生急诊,本地或异地的定点医院均可以报销。北京市医保19家A类医院中国医学科学院北京协和医院首都医科大学附属北京同仁医院首都医科大学宣武医院首都医科大学附属北京友谊医院北京大学第一医院北京大学人民医院北京大学第三医院北京积水潭医院中国中医科学院广安门医院首都医科大学附属北京朝阳医院中日友好医院北京大学首钢医院都医科大学附属北京中医医院首都医科大学附属北京天坛医院世纪坛医院北京市健宫医院北京市房山区良乡医院北京市大兴区人民医院北京市石景山医院在职员工通过北京社保平台可以直接办理变更医院,当日办理次日即可生效,办理时间为每月5-25日。员工报给本单位人事部门就可以啦!:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。[图片][图片]
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亲,请问门诊报销一个年度起付线是1800,zenm怎么算一年?是从几月到几月算这个一年度内呢?
2017/01/10回复
什么是特殊病
2017/01/11回复
楼主辛苦!
2017/06/16回复
还可以
10/28 19:23回复
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